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Conseil par

Interlocuteur personnel

L’adresse du lieu à risque diffère-t-elle de l’adresse de l’assuré ?

Adresse différente du lieu à risque

D'autres lieux à risque sont-ils présents et doivent-ils être assurés ? Remarque : Si vous changez de lieu d’assurance ou si de nouveaux lieux d’assurance sont ajoutés, la couverture d’assurance pour ceux-ci n’existe qu’après confirmation de l’assureur.

Autres lieux à risque (adresse et montants d'assurance proportionnels)

Type d’exploitation

Surface commerciale (en m²)

Des biens à assurer sont-ils présents, qui ne peuvent être attribués au type d'exploitation mentionné ci-dessus et doivent être assurés ?

Objets à assurer en dehors de l’activité professionnelle (veuillez indiquer les montants d’assurance)

Les biens à assurer énumérés ci-dessous sont-ils présents ? Bijoux, spiritueux, articles en cuir, fourrure, tabac, articles photo/film, électronique de communication, bijoux fantaisie, tapis orientaux, électronique de divertissement, métaux précieux et non ferreux. Veuillez indiquer les montants assurés.

Objets à assurer énumérés ci-dessous (indiquer la valeur)

Des biens à assurer sont-ils présents, qui ne sont généralement pas couverts par l'assurance contenu d'entreprise (par ex. véhicules à moteur, aménagements (locataires), distributeurs automatiques) et doivent être assurés ?

Objets généralement non assurés (explications détaillées)

Une ou plusieurs des augmentations de risque suivantes est-elle présente ? Par ex. bâtiments avec façades extérieures combustibles et/ou toiture légère, certaines entreprises voisines, système de sprinklers, stockage des réserves à moins de 12 cm du sol dans des pièces sous le niveau du sol.

Augmentations de risques (explications détaillées)

Toutes les portes extérieures sont-elles sécurisées par des serrures à cylindre affleurantes (sécurités minimales) ?

Des dispositifs de sécurité minimum sont-ils installés s'ils ne sont pas déjà présents ?

Exigences supplémentaires pour les dispositifs de protection contre le cambriolage

Exigences supplémentaires pour les dispositifs de protection contre le cambriolage (informations si indiquées ci-dessous)

Le certificat de contrôle des installations électriques pour l'assurance incendie est-il disponible ?

Certificat de contrôle des installations électriques (date)

Y a-t-il d'autres situations de risque particulières et inhabituelles qui n'ont pas encore été explicitement demandées ?

Situations de risque particulières et inhabituelles

Risques souhaités (assurance contenu commercial)

Une assurance supplémentaire contre la casse de verre est-elle souhaitée ?

Surface totale vitrée (m²)

Surface des plus grandes vitres individuelles (m²)

Une vitrification spéciale est-elle présente ?

Type de vitrage spécial

Étendue souhaitée du calcul (montant net annuel total)

Somme totale assurée pour l'assurance des biens (EUR) Remarque : Si la somme assurée diffère sensiblement de la valeur assurée selon les conditions contractuelles, l’assureur est en droit de réduire la prestation d’indemnisation en conséquence (sous-assurance).

Les postes et montants doivent-ils être augmentés ou diminués par rapport à la déclaration de l'assureur ?

Positions et montants différents (ex. assurance extérieure, biens en plein air, frais de nettoyage, etc.)

Franchise générale souhaitée (EUR)

Quelle assurance interruption d'activité est souhaitée ?

Somme assurée pour assurance interruption d'activité (EUR)

Durée de la garantie pour l'assurance interruption d'activité

Durée de la garantie (autres mois)

Faut-il assurer les postes suivants dans le cadre de l'assurance interruption d'activité (documents/supports de données, coûts supplémentaires, dommages rétroactifs) ?

Postes à assurer dans l'assurance interruption d'activité (avec somme d'assurance souhaitée)

Une couverture d'assurance étendue pour les immobilisations et actifs circulants (par ex. transport, assurances techniques, fermeture d'entreprise, bâtiments d'exploitation) est-elle souhaitée ?

Assurances complémentaires souhaitées / Vérification de la couverture d'assurance existante

Existe-t-il ou a-t-il existé une assurance précédente ?

Assurance précédente - Compagnie

Assurance précédente - Numéro de police d'assurance

Expiration de l'assurance précédente

Résiliation effectuée par

Nombre et montant des sinistres antérieurs au cours des 5 dernières années (élémentaire 10 ans) - y compris non assurés

Dommages antérieurs des dernières années (nombre, type et montant)

Des contre-mesures ont-elles été prises à la suite de dommages ?

Mesures prises après sinistres (description)

Mode de paiement souhaité

Modalité de paiement souhaitée

Autres indications, remarques

Date (signature)

Signature du client