Tomador del seguro

Persona de contacto personal

Dirección del tomador del seguro

Descripción del oficio ejercido

Número de empleados a tiempo completo (sin GF/propietario)

Número de empleados a tiempo parcial (más de 30 horas) (sin GF/propietario)

Número de empleados a tiempo parcial (21 a 30 horas) (sin GF/propietario)

Número de empleados a tiempo parcial (hasta 20 horas) (sin GF/propietario)

Cantidad de aprendices

Cantidad de ayudantes / trabajadores a domicilio

Cantidad de trabajadores temporales / contratados

Número de familiares que colaboran

Suma anual de salarios/brutos en €

Facturación anual en €

¿Es propietario de un local comercial de uso exclusivo propio?

Si sí, dirección y superficie cubierta del inmueble comercial de uso propio

¿Tiene alquilados o arrendados edificios o locales comerciales?

Si sí, datos sobre edificios o locales comerciales alquilados / arrendados

¿Alquila o cede en arrendamiento edificios o locales comerciales?

Si sí, datos sobre edificios o locales comerciales alquilados / arrendados

¿Alquila viviendas o casas unifamiliares?

Si sí, datos sobre viviendas o casas unifamiliares alquiladas

¿Es usted propietario, arrendatario o arrendador de terrenos sin edificar?

Si sí, datos sobre terrenos sin edificar

¿Es usted propietario, arrendatario o arrendador de otros inmuebles (por ejemplo, garajes, apartamentos vacacionales, etc.)?

Si sí, datos sobre otras propiedades inmobiliarias

¿Qué vehículos hay disponibles?

¿Usted o personas aseguradas usan vehículos que no están registrados a su nombre, al de la empresa o al de las personas aseguradas?

Si es así, detalles sobre vehículos ajenos utilizados

Particularidades

¿Existen otras situaciones de riesgo especiales e inusuales que no se hayan preguntado expresamente hasta ahora?

Si sí, descripción de otras situaciones de riesgo especiales y poco comunes

¿Tiene sucursales?

Si sí, sucursales

¿Ha registrado patentes?

Si sí, datos sobre patentes registradas

¿Debe incluirse la defensa jurídica privada para propietarios/gerentes de empresa? Para riesgos privados, utilice si es necesario una evaluación de riesgos separada para el seguro de protección jurídica.

Número de propietarios/gerentes para los que debe aplicarse la protección jurídica privada

¿Para cuántos propietarios/gerentes de empresa debe aplicarse la protección jurídica privada?

Nombre y fecha de nacimiento de los propietarios/gerentes de la empresa

Alcance de la protección jurídica privada

¿Tiene planificados viajes al extranjero?

¿Existe o existió un seguro anterior?

Seguro previo – Compañía

Seguro previo – Número de póliza

Seguro previo – Vencimiento

Cancelación del seguro anterior realizada por

Deducible existente

Riesgos asegurados existentes (componentes de protección jurídica)

Inclusiones adicionales existentes

Daños previos en los últimos 5 años

Número, tipo y monto de daños previos en los últimos 5 años – también no asegurados

¿Qué riesgos deben estar cubiertos por la protección del seguro en el futuro?

Franquicia deseada

Cobertura del seguro deseada – Módulos

Inclusiones adicionales deseadas

Método de pago deseado

Modalidad de pago deseada Por favor, selecciona… anual (1/1) semestral (1/2) trimestralmente (1/4) mensual (1/12)

¿Se desea protección adicional de seguro (p. ej. responsabilidad civil empresarial, impago de deudas, previsión de jubilación empresarial)?

Tipo de cobertura adicional deseada

Si es así, ¿qué otra cobertura de seguro se desea?

Otras indicaciones, observaciones

Fecha (firma)

Firma del cliente