Paese e regione

Indirizzo

Posizione dell'immobile Per favore scegli… all'interno di centri abitati chiusi fuori dai centri abitati all'interno di un complesso turistico delimitato

L'edificio si trova a meno di 500 metri da un corso d'acqua o da una costa?

Tipo di utilizzo Per favore scegli… solo uso privato i locali sono parzialmente affittati (indicare le settimane per anno) solo affitto a terzi

Numero di settimane all'anno (in caso di affitto parziale) Compilare solo se i locali sono affittati parzialmente.

Tipo di luogo assicurato Per favore scegli… Residenza principale Seconda abitazione Casa / appartamento per il fine settimana

Tipo di edificio Per favore scegli… Singolo appartamento Casa unifamiliare Casa bifamiliare Palazzo plurifamiliare

Classe di costruzione dell’edificio Per favore scegli… I II III IV V

L'immobile è temporaneamente disabitato?

Numero di giorni all'anno non abitati Compilare solo se l'oggetto è disabitato temporaneamente.

Sul terreno assicurato o entro 10 m ci sono aziende/magazzini con rischio elevato di incendio?

Superficie abitabile in mq Superficie di base di tutte le stanze inclusi i locali hobby; esclusi scale, balconi, logge, terrazze, cantine e locali di deposito non utilizzati per scopi abitativi o hobby.

Somma assicurata per l'intero contenuto della casa al valore nuovo (Euro) Se la somma assicurata differisce significativamente dal valore assicurativo effettivo, l'assicuratore può ridurre l'indennizzo.

Determinazione della somma assicurata Per favore scegli… nominato dall'assicurato Assunzione dall'assicuratore precedente calcolo forfettario basato sulla superficie abitabile (es. 650 € x mq o regolazione individuale dell’assicuratore) Trasferimento da modulo di determinazione somme

Quota di oggetti di valore sulla somma assicurata (%) es. collezioni, oggetti d'arte, gioielli, pellicce, gemme

Quota dei dispositivi elettronici sulla somma assicurata (%) Dispositivi elettronici da assicurare contro sovratensioni

Tutte le porte d'ingresso della casa e altre porte sono dotate di serrature di sicurezza con ferramenta di sicurezza montata a filo e non rimovibile dall'esterno?

È presente un sistema di allarme antintrusione riconosciuto dal VdS?

Ist ein mehrwandiger Stahlschrank (> 200 kg) oder ein eingemauerter Tresor mit mehrwandiger Tür vorhanden?

Letti ad acqua presenti?

Sono presenti acquari?

Acquari – capacità in litri Compilare solo se sono presenti acquari.

Veicoli a motore / natanti non autorizzati presenti?

Biciclette disponibili?

Valore a nuovo della bicicletta più costosa (Euro) Compilare solo se sono presenti biciclette.

Valore temporale della bicicletta più costosa (Euro) Compilare solo se sono presenti biciclette.

Oggetti da assicurare separatamente (es. fotocamere, strumenti musicali, armi da caccia/armi sportive, attrezzature sportive, equipaggiamento da campeggio)

Elenco degli oggetti da assicurare separatamente Compilare solo se si desidera assicurare separatamente gli oggetti.

Sono presenti altre voci particolari e insolite non ancora esplicitamente richieste?

Descrizione di ulteriori voci particolari e insolite Compilare solo se sono presenti voci particolari.

Indirizzo di corrispondenza in Germania

Esiste o è esistita una precedente assicurazione?

Preassicurazione – Compagnia

Preassicurazione – Numero polizza

Preassicurazione – Scadenza

Disdetta dell'assicurazione precedente effettuata da Per favore scegli… Contraente dell'assicurazione Assicuratore

Rischi assicurati precedentemente

Danni pregressi negli ultimi 5 anni (elementari 10 anni)

Numero, tipo e importo dei danni pregressi negli ultimi 5 anni (elementari 10 anni) – anche non assicurati

Rischi assicurati desiderati in futuro

Tipo di pagamento Per favore scegli… a fattura addebito diretto

Modalità di pagamento Per favore scegli… annuale (1/1) semestralmente (1/2) trimestrale (1/4) mensile (1/12)

Si desidera una copertura assicurativa aggiuntiva (ad es. assicurazione edificio)?

Tipo di ulteriore copertura assicurativa desiderata Compilare solo se si desidera una copertura assicurativa aggiuntiva.

Altre indicazioni, osservazioni

Data – Cliente

Firma del cliente