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PRIVÉ - Enregistrement des risques assurance véhicule remorque/camping-car

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Ta question et les informations de la page de formulaire actuelle sont envoyées via My Custom Form à OpenAI. Les mots de passe, signatures et contenus de fichiers ne sont pas transmis. Merci de ne pas inclure d’informations particulièrement sensibles dans les questions. Tu peux désactiver l’IA à tout moment ici et remplir le formulaire sans IA.

Schritt 1 von 9 Votre progression dans le formulaire

Bitte Kopie Zulassungsbescheinigung beilegen. Bitte pro Kfz separaten Risikoerfassungsbogen ausfüllen.

Certificat d’immatriculation joint

non

oui

Plaque d'immatriculation

Fabricant / numéro clé fabricant

Type / numéro clé

Puissance du risque (kW)

Puissance du risque (ch)

De quel type s'agit-il ?

Remorque

Semi-remorque

Camping-car

andere

De quel type s'agit-il ? (autre, veuillez décrire)

poids total autorisé (remorque/semi-remorque) en tonnes.

Charge utile (remorque/semi-remorque) en tonnes

Zone de chalandise (remorque/plateau)

Circulation privée

Transport local

Transport longue distance

Allemagne

Europe

Europe avec CEI

andere

Zone de chalandise (autre, veuillez décrire)

Type de carrosserie (remorque/semi-remorque)

boîte fermée

boîte ouverte

Bâche, arceaux

Benne basculante

Plateforme

avec chargeur, etc.

Autres

Type de carrosserie (autre, veuillez décrire)

Amortisseur de roulis présent

non

oui

Plaque d'immatriculation/Assureur du véhicule principalement tracteur

poids total autorisé (camping-car/remorque de camping) en tonnes.

S'agit-il d'un véhicule électrique ou hybride ?

non

oui

Les batteries du véhicule sont-elles louées ?

non

oui

Pertinent uniquement si véhicule électrique ou hybride.

Type de construction (camping-car)

Aménagement alcôve

Superstructure caisse

teilintegriert

vollintegriert

Type de toiture (ex. GFK, toit plat alu lisse, alu martelé, Durabull, tôle d’acier, toit mousse Waru ... )

La remorque est-elle prêtée ?

non

oui

Numéro de châssis

Date de la première immatriculation

Date de l’immatriculation au nom du titulaire / assuré

Valeur à neuf (€)

Valeur d'acquisition (€)

Le véhicule est-il en leasing / crédit ?

non

geleast

kreditfinanziert

Des équipements spéciaux ont-ils été installés (après coup) dans le véhicule ?

non

oui

par ex. appareil de navigation, chaîne HiFi, aide au stationnement, rampes, grues, etc.

Équipements spéciaux (description et valeurs)

Kilométrage annuel prévu (km)

Kilométrage actuel (km)

Lieu de stationnement régulier et principal entre 22h00 et 06h00

Garage simple ou double

Garage souterrain

Carport

Rue

propre terrain

andere

Place de stationnement (autre, veuillez décrire)

Le lieu de stationnement est

absperrbar

accessible au public

Utilisation du véhicule

exclusivement privé

principalement privé

exclusivement commercial

principalement professionnel

Le véhicule est-il reconnu comme dépense professionnelle ?

non

oui

Bénéficiez-vous du droit à déduction de la TVA ?

non

oui

Y a-t-il d'autres situations de risque particulières et inhabituelles ?

non

oui

Situations de risque particulières et inhabituelles (Description)

Souscripteur (nom)

Sexe du souscripteur

weiblich

masculin

Date de naissance du souscripteur

Statut professionnel du preneur d'assurance

Travailleur indépendant

Employé

Fonctionnaire

Service public

andere

Secteur d'activité de l'assuré par ex. bâtiment, tourisme, agriculture, chimie, etc.

Qui est le titulaire du véhicule (selon le certificat d'immatriculation) ?

Souscripteur

anderer

Propriétaire du véhicule (si différent du preneur d'assurance)

Possédez-vous un bien immobilier à usage personnel ?

non

oui

Type de propriété résidentielle et société (le cas échéant)

Êtes-vous membre d'un club automobile ?

non

oui

Club automobile et depuis quand ?

Des inscriptions négatives dans des fichiers d'informations économiques existent-elles ?

non

oui

par ex. Creditreform, Infoscore, SCHUFA, insolvabilité privée.

Inscription négative (précisions)

Utilisateur du véhicule

Assurés uniquement (VN)

Assuré et partenaires

Assuré, partenaires et enfant en communauté domestique

Pas de restriction sur le cercle des conducteurs

Date de naissance du plus jeune utilisateur

Date de naissance du plus âgé utilisateur

Participation à la conduite accompagnée (Quels utilisateurs ?) Veuillez indiquer quels des utilisateurs de véhicule mentionnés ont participé à la conduite accompagnée. Si aucun : inscrivez « aucun ».

Date d’obtention du permis de conduire de l’assuré

Des déplacements dans des pays hors d'Europe sont-ils effectués ?

non

oui

Durée et pays des déplacements hors Europe

Plaque d'immatriculation du véhicule tracteur

Date de désimmatriculation du véhicule précédent

Réglementation pour second véhicule

non

oui

Si oui, les données relatives à l'assurance précédente (3.4) ne s'appliquent pas.

Assurance précédente : compagnie

Assurance précédente : numéro de contrat

Résiliation par

Souscripteur

Assureur

Classe de bonus-malus responsabilité civile (BM)

Bonus-malus responsabilité civile en année

Franchise assurance tous risques partielle (€)

Franchise tous risques (€)

Classe de bonus-malus tous risques

Classe de bonus-malus tous risques cette année

Carte de protection dans l'assurance précédente

non

oui

S'agit-il d'une classification spéciale pour les BM mentionnés ci-dessus ?

non

oui

Les années sont transférables.

Dommages antérieurs des 5 dernières années

aucun

Dommages existants

Nombre, type et montant des sinistres antérieurs au cours des 5 dernières années

Un numéro de saison est-il souhaité ?

non

oui

Durée de la plaque saisonnière

Étendue d'assurance souhaitée (couvertures de base)

Responsabilité civile

Assurance tous risques partielle

Tous risques

Carte de protection

Classe de bonus-malus responsabilité civile (BM)

Bonus-malus responsabilité civile en année

Franchise assurance tous risques partielle (€)

Franchise tous risques (€)

Classe de bonus-malus tous risques

Classe de bonus-malus tous risques cette année

Contactez-nous si vous souhaitez une modification de la couverture d'assurance.

non

oui

par ex. conversion de l'assurance tous risques en assurance au tiers, changement d'utilisation.

Comment la consultation doit-elle se dérouler ? (si vous ne nous contactez pas)

Mode de paiement

Compte (numéro de compte)

Code bancaire

Titulaire du compte (le cas échéant différent)

Banque

IBAN

Protection contre la perte de bonus

non

oui

Le dommage n'affecte pas la classe de bonus-malus, sauf en cas de changement d'assureur.

Mallorcapolice (augmentation de la somme assurée pour les véhicules loués à l'étranger)

non

oui

Couverture GAP (différence entre la valeur vénale et la valeur résiduelle du leasing)

non

oui

Renonciation à l’exception de négligence grave

non

oui

Indemnité de valeur à neuf

non

oui

Dommages secondaires dus aux morsures de martre

non

oui

Clause étendue pour dommages causés par la faune (collision avec tout type d’animaux)

non

oui

Protection en cas d'accident du conducteur

non

oui

Assurance accident des occupants

non

oui

Protection contre les dommages à l'étranger

non

oui

En cas d'accident sans faute à l'étranger, les montants minimaux d'assurance valables en RFA sont mis à disposition.

Carte de protection (ex. assistance panne et frais de remorquage)

non

oui

Atelier lié

non

oui

Les accumulateurs, câbles de charge, etc. doivent-ils être également assurés ? (véhicules électriques ou hybrides)

non

oui

Autres inclusions spécifiques

non

oui

par ex. indemnisation de la valeur d'achat, règlement direct, couverture des dommages propres, compensation de la dépréciation, avalanches de toit, dommages de freinage, d'exploitation et de rupture, extension des dommages élémentaires, véhicules de location à l'étranger, mise à jour des prestations.

Autres inclusions spécifiques (lesquelles ?)

Une couverture d'assurance supplémentaire est-elle souhaitée ?

Assurance accident

Assurance protection juridique circulation

Assurance transport

Détails sur la couverture d'assurance supplémentaire souhaitée

Autres indications, remarques

Bei den Fragen handelt es sich um Fragen über gefahrerhebliche Umstände. Unvollständige oder unrichtige Angaben können den Versicherer zum Rücktritt oder zur Kündigung berechtigen. Die Daten werden ggf. zur weiteren Verarbeitung (z.B. Angebotserstellung, Schadenbearbeitung) an Versicherer und Dienstleister weitergeleitet.

Date

Signature du client

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