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PRIVÉ - Enregistrement des risques voiture de collection

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Ta question et les informations de la page de formulaire actuelle sont envoyées via My Custom Form à OpenAI. Les mots de passe, signatures et contenus de fichiers ne sont pas transmis. Merci de ne pas inclure d’informations particulièrement sensibles dans les questions. Tu peux désactiver l’IA à tout moment ici et remplir le formulaire sans IA.

Schritt 1 von 10 Votre progression dans le formulaire

Plaque d'immatriculation Veuillez saisir la plaque d'immatriculation officielle complète.

Type de plaque d'immatriculation

Plaque saisonnière à partir du Mois à partir de (pertinent uniquement pour plaques saisonnières).

Plaque saisonnière jusqu'au Mois jusqu'à (pertinent uniquement pour plaques saisonnières).

Type de véhicule De quel type de véhicule s'agit-il ?

Constructeur du véhicule

Modèle du véhicule

HSN / TSN Numéro clé fabricant / numéro clé type.

Dénomination du véhicule (texte clair) Texte alternatif clair, si HSN/TSN non disponible.

S'agit-il d'un véhicule électrique ou hybride ?

non

oui

Les batteries du véhicule sont-elles louées ?

non

oui

Pertinent uniquement pour les véhicules électriques ou hybrides.

Remarques pour une classification plus précise par ex. vitesse maximale, nombre de places assises, caractéristiques particulières du véhicule.

Valeur marchande estimée (€)

Le véhicule est-il en leasing ou crédit ?

Durée du financement par crédit (mois) Pertinent uniquement pour les véhicules financés par crédit.

Année de construction

Première immatriculation du véhicule

Immatriculation au nom du preneur d’assurance ?

non

oui

Zustandsnote des Fahrzeugs (1 = sehr gut; 6 = schlecht)

Kilométrage annuel prévu (km)

Kilométrage actuel (km)

Des équipements spéciaux sont-ils installés dans le véhicule ?

non

oui

Description des équipements spéciaux et des valeurs Veuillez indiquer une description détaillée et les valeurs individuelles / totales des équipements spéciaux.

Lieu de stationnement régulier et principal

Place de stationnement (autre) À remplir uniquement si le lieu de stationnement n’est pas un garage (souterrain).

Le véhicule est-il utilisé pour les trajets quotidiens ?

non

oui

Utilisez-vous d'autres véhicules comparables ?

non

oui

Avez-vous de l'expérience de conduite avec des véhicules comparables ?

non

oui

Expérience de conduite depuis À remplir uniquement si une expérience de conduite avec des véhicules comparables est disponible.

Y a-t-il des situations de risque particulières ou inhabituelles ?

non

oui

par ex. usage particulier ou conditions de stationnement.

Description des situations de risque particulières ou inhabituelles Veuillez ne remplir que si des situations de risque particulières ou inhabituelles sont présentes.

Propriétaire du véhicule (nom selon certificat d'immatriculation)

Sexe du titulaire du véhicule

Date de naissance du titulaire du véhicule

Le souscripteur est-il également le titulaire ?

non

oui

Nom de l'assuré (si différent du titulaire)

Sexe du souscripteur (si différent du titulaire)

Date de naissance du souscripteur (si différent du titulaire)

L'utilisateur du véhicule est-il également le souscripteur ?

non

oui

Nom de l'utilisateur du véhicule (si différent de l'assuré)

Date de naissance de l'utilisateur du véhicule (si différent du souscripteur)

Autres personnes (autres utilisateurs du véhicule)

Statut professionnel du preneur d'assurance

Secteur d'activité de l'assuré p. ex. bâtiment, tourisme, agriculture, chimie, etc.

Inscription négative dans les fichiers d'informations commerciales présente ?

non

oui

p. ex. Creditreform, Infoscore, SCHUFA. Éventuellement explication (p. ex. insolvabilité privée).

Indications sur les inscriptions négatives À remplir uniquement s'il existe des inscriptions négatives.

S'agit-il d'un simple objet d'exposition (pas de déplacements) ?

non

oui

Les véhicules sont-ils utilisés exclusivement pour des événements (voitures anciennes) ?

non

oui

Utilisation du véhicule

Des déplacements hors d'Allemagne sont-ils effectués ?

non

oui

Déplacements hors d'Allemagne – durée et pays À remplir uniquement si des déplacements hors d’Allemagne sont effectués.

Le véhicule est-il utilisé sur des circuits de course (hors formation à la conduite sécuritaire) ?

non

oui

Informations sur l'utilisation sur circuits de course À remplir uniquement si le véhicule est utilisé sur des circuits de course.

Hinweis: Dieser Abschnitt entfällt, sofern der Versicherungsschein des Alltagsfahrzeugs als Anlage beigefügt wird.

Plaque d'immatriculation du véhicule principal

Fabricant/modèle du véhicule de tous les jours

Numéro fabricant (véhicule de tous les jours)

Numéro clé type (véhicule de tous les jours)

Numéro de police d'assurance du véhicule quotidien

Compagnie d'assurance du véhicule quotidien

Assurance précédente / Dommages antérieurs

vorhanden

non disponible

Veuillez indiquer s'il existe une assurance antérieure et/ou des dommages antérieurs.

Assurance précédente – Compagnie

Assurance précédente – numéro de contrat

Résiliation par

Responsabilité civile – classe de bonus-malus (BM)

Responsabilité civile – BM valable depuis l'année

Franchise – assurance tous risques partielle (€)

Tous risques – franchise (€)

Tous risques – classe de bonus-malus (SF)

Tous risques – SF valable depuis l'année

Couverture tous risques disponible ?

non

oui

Des sinistres antérieurs sont-ils survenus au cours des 5 dernières années ?

non

oui

Indications sur les sinistres antérieurs des 5 dernières années Veuillez indiquer le type de dommage, la date et le montant.

Prime annuelle selon la dernière facture de cotisation (€)

Un numéro de saison est-il souhaité ?

non

oui

Durée de la plaque saisonnière À remplir uniquement si une plaque saisonnière est souhaitée.

Étendue de la future couverture d'assurance

Responsabilité civile

Assurance tous risques partielle

Tous risques

Couverture tous risques

Sélection multiple possible.

Franchise souhaitée tiers collision (€) À remplir uniquement si une assurance au tiers étendue est souhaitée.

Franchise souhaitée tous risques (€) À remplir uniquement si une assurance tous risques est souhaitée.

Valeur d'assurance souhaitée

Mode de paiement

Une couverture d'assurance supplémentaire est-elle souhaitée ?

non

oui

Type de couverture d’assurance supplémentaire

Protection du conducteur

Carte de protection

Les accumulateurs, câbles de charge, etc. doivent-ils être également assurés ? (pour véhicules électriques ou hybrides)

non

oui

Documents joints (annexes)

Copie du certificat d'immatriculation partie I

Photos actuelles (extérieur, intérieur, compartiment moteur, coffre)

Expertise de valeur (pas plus vieille que 2 ans)

Facture d'achat

Police d'assurance du véhicule quotidien

Autres indications et remarques

Bei den Fragen handelt es sich um Fragen über gefahrerhebliche Umstände. Unvollständige und unrichtige Angaben zu den gefahrerheblichen Umständen berechtigen den Versicherer, im Falle der vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Verletzung der Anzeigepflicht, vom Versicherungsvertrag zurückzutreten. Wird die Anzeigepflicht vorsätzlich oder grob fahrlässig verletzt, hat der Versicherer das Recht, den Vertrag innerhalb eines Monats ab Kenntnis von der Anzeigepflichtverletzung unter Einhaltung einer Frist von einem Monat zu kündigen. Diese Daten werden ggf. zur weiteren Verarbeitung (z. B. Angebotserstellung, Schadenbearbeitung etc.), wie in der Einwilligungserklärung zur Datenverarbeitung beschrieben, an Versicherer und Dienstleister weitergeleitet.

Date

Signature du client

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