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PRIVATO - Rilevamento rischi assicurazione infortuni

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Schritt 1 von 7 Il tuo progresso nel modulo

Nome (persona assicurata 1) Cognome della persona assicurata / da assicurare

Nome (persona assicurata 1) Nome della persona assicurata / da assicurare

Professione (persona assicurata 1) Professione attualmente esercitata

Data di nascita (persona assicurata 1)

Sesso (persona assicurata 1)

weiblich

maschile

1.1. Gesundheitsfragen – nur zur Orientierung – maßgeblich sind die Antragsfragen des jeweiligen Versicherers.

Esistono o sono esistite negli ultimi 5 anni significative condizioni di salute compromesse?

sì

Sono rilevanti in particolare malattie o menomazioni che negli ultimi 5 anni hanno comportato un trattamento ospedaliero o un intervento ambulatoriale articolare, che sono state trattate regolarmente con farmaci negli ultimi 12 mesi, che hanno causato una disabilità grave o che rappresentano un difetto visivo di 8 o più diottrie.

Informazioni più dettagliate sulle principali limitazioni di salute (se sì)

Esistono ulteriori problemi di salute, non ancora esplicitamente richiesti?

sì

Pratichi hobby pericolosi? (es. paracadutismo, rafting, bungee jumping, arrampicata libera, deltaplano, arti marziali)

sì

Hobby pericolosi (se sì, quali?)

Die nachfolgenden Berechnungen sind nur als Vorschlag zu verstehen. Je nach persönlicher Situation muss davon abgewichen werden – insbesondere wenn bereits durch andere Versicherungen eine (Teil-)Absicherung besteht.

Somma invalidità (proposta: reddito annuo × 3, minimo 100.000 €)

Progressione

Todesfallleistung: Soll dieses Risiko über die Unfallversicherung oder eine separate Risikolebensversicherung (Ri-LV) abgedeckt werden? Vorschlag: Die Todesfallleistung sollte ca. in Höhe des 250-fachen monatlichen Kapitalbedarfs der Hinterbliebenen (zzgl. offener Kredite) abgesichert werden.

Tipo di copertura per prestazione in caso di decesso

Decesso per infortunio (indennità per decesso tramite assicurazione infortuni) in €

Krankenhaustagegeld / Genesungsgeld: Soll ein Ausgleich der finanziellen Mehrbelastung aufgrund eines Krankenhausaufenthaltes über die Unfallversicherung oder über eine Krankenversicherung erfolgen? Vorschlag: Um einen Ausgleich zum verminderten Krankentagegeld zu erhalten, sollte ca. 2 % des monatlichen Nettoeinkommens abgesichert werden.

Tipo di copertura per diaria da ricovero / indennità di convalescenza

Indennità giornaliera ospedaliera per incidente (Unfall-KHTG) in € al giorno

Unfallrente: Soll eine Rentenleistung über die Unfallversicherung oder über eine separate Berufsunfähigkeitsversicherung (BU) dargestellt werden? Vorschlag: Wenn eine Unfallrente gewünscht wird, sollte diese ca. die Höhe des monatlichen Nettoeinkommens erreichen.

Tipo di copertura per rendita da infortunio

Pensione per infortunio in € al mese

Weitere Einschlüsse: Wünschen Sie den Einschluss / die Erweiterung folgender Leistungen?

Altri moduli di prestazione

Prestazioni di assistenza

Sforzo fisico aumentato

Movimento proprio

Disturbi mentali e della coscienza

Punture di insetti

Danni da vaccinazione (elenco aperto)

Miglioramenti delle prestazioni / garanzia di aggiornamento

Si prega di selezionare i moduli di prestazione desiderati.

Indennizzo immediato fino a €

Prestazione transitoria fino a €

Costi di recupero fino a €

Operazioni cosmetiche fino a €

Contributo per cure termali fino a €

Regolamento della quota di partecipazione

Quota di partecipazione in % (individuale)

Altre prestazioni richieste / indicazioni Altre richieste di prestazioni o osservazioni sui temi inclusi.

Esiste o è esistita un'assicurazione precedente? (Persona 1)

sì

Preassicurazione – Compagnia (Persona 1)

Preassicurazione – Numero della polizza (Num. Pol.) (Persona 1)

Preassicurazione – Scadenza (Persona 1) Data di scadenza della precedente assicurazione

Disdetta dell'assicurazione precedente da parte di (Persona 1)

Contraente dell'assicurazione

Assicuratore

Motivo della disdetta (in caso di disdetta da parte dell'assicuratore) (Persona 1)

Preassicurazione – Capitale base invalidità in € (Persona 1)

Preassicurazione – Progressione in % (Persona 1)

Preassicurazione – Indennità in caso di decesso in € (Persona 1)

Preassicurazione – Indennità giornaliera ospedaliera (KHTG) in € al giorno (Persona 1)

Preassicurazione – Indennità di convalescenza in € al giorno (Persona 1)

Preassicurazione – Rendita da infortunio in € al mese (Persona 1)

Preassicurazione – Indennità immediata in € (Persona 1)

Preassicurazione – Prestazione transitoria in € (Persona 1)

Preassicurazione – Servizi di assistenza inclusi? (Persona 1)

sì

Danni pregressi negli ultimi 5 anni (Persona 1)

nessuno

Danni pregressi presenti

Numero, tipo e importo dei danni pregressi negli ultimi 5 anni (Persona 1)

Si desidera una copertura assicurativa aggiuntiva? (Persona 1)

sì

Ulteriore copertura assicurativa desiderata (Persona 1)

Assicurazione per invalidità professionale

Assicurazione per invalidità lavorativa

Assicurazione sanitaria complementare

Dread-Disease

Ulteriori informazioni sulla copertura assicurativa desiderata (Persona 1)

Nome (persona assicurata 2) Cognome della persona assicurata / da assicurare

Nome (persona assicurata 2) Nome della persona assicurata / da assicurare

Professione (persona assicurata 2) Professione attualmente esercitata

Data di nascita (persona assicurata 2)

Sesso (persona assicurata 2)

weiblich

maschile

2.1. Gesundheitsfragen – nur zur Orientierung – maßgeblich sind die Antragsfragen des jeweiligen Versicherers.

Esistono o sono esistite negli ultimi 5 anni significative condizioni di salute compromesse? (Persona 2)

sì

Informazioni più dettagliate sulle principali limitazioni di salute (se sì, persona 2)

Esistono ulteriori problemi di salute, non ancora esplicitamente richiesti? (Persona 2)

sì

Pratichi hobby pericolosi? (es. paracadutismo, rafting, bungee jumping, arrampicata libera, deltaplano, arti marziali) (Persona 2)

sì

Hobby pericolosi (se sì, quali?) (Persona 2)

Somma invalidità (proposta: reddito annuo × 3, minimo 100.000 €) (Persona 2)

Progressione (Persona 2)

Tipo di copertura per prestazione in caso di decesso (Persona 2)

Decesso per infortunio (indennità per decesso tramite assicurazione infortuni) in € (Persona 2)

Tipo di copertura per diaria da ricovero / indennità di convalescenza (Persona 2)

Indennità giornaliera ospedaliera per infortunio (Unfall-KHTG) in € al giorno (Persona 2)

Tipo di copertura per rendita da infortunio (Persona 2)

Pensione per infortunio in € al mese (Persona 2)

Sofortleistung, Übergangsleistung, Assistance-Leistungen – wünschen Sie den Einschluss dieser Leistungen?

Inclusione prestazioni immediate / prestazioni transitorie / servizi di assistenza (Persona 2)

sì

Indennizzo immediato in € (Persona 2)

Prestazione transitoria in € (Persona 2)

Prestazioni di assistenza incluse? (Persona 2)

sì

Weitere Einschlüsse – sind nachfolgend aufgeführte Positionen mit den angegebenen Summen ausreichend? • Bergungskosten: 5.000 € • kosmetische Operationen: 5.000 € • Kurkostenbeihilfe: 1.000 €

Le somme standard indicate sono sufficienti? (Spese di recupero, operazioni cosmetiche, contributo alle spese di cura) (Persona 2)

sì

Somma minima desiderata (se le somme standard non sono sufficienti, persona 2)

Esiste o è esistita un'assicurazione precedente? (Persona 2)

sì

Preassicurazione – Compagnia (Persona 2)

Preassicurazione – Numero della polizza (Num. Pol.) (Persona 2)

Preassicurazione – Scadenza (Persona 2) Data di scadenza della precedente assicurazione

Disdetta dell'assicurazione precedente da parte di (Persona 2)

Contraente dell'assicurazione

Assicuratore

Motivo di recesso (in caso di recesso da parte dell'assicuratore) (Persona 2)

Preassicurazione – Capitale base invalidità in € (Persona 2)

Preassicurazione – Progressione in % (Persona 2)

Preassicurazione – Indennità in caso di decesso in € (Persona 2)

Preassicurazione – Indennità giornaliera ospedaliera (KHTG) in € al giorno (Persona 2)

Preassicurazione – Indennità di convalescenza in € al giorno (Persona 2)

Preassicurazione – Rendita da infortunio in € al mese (Persona 2)

Preassicurazione – Indennità immediata in € (Persona 2)

Preassicurazione – Prestazione transitoria in € (Persona 2)

Preassicurazione – Servizi di assistenza inclusi? (Persona 2)

sì

Danni pregressi negli ultimi 5 anni (Persona 2)

nessuno

Danni pregressi presenti

Numero, tipo e importo dei danni pregressi negli ultimi 5 anni (Persona 2)

Si desidera una copertura assicurativa aggiuntiva? (Persona 2)

sì

Ulteriore copertura assicurativa desiderata (Persona 2)

Assicurazione per invalidità professionale

Assicurazione per invalidità lavorativa

Assicurazione sanitaria complementare

Dread-Disease

Ulteriori informazioni sulla copertura assicurativa desiderata (Persona 2)

Modalità di pagamento desiderata

Modalità di pagamento desiderata 1/1 = jährlich, 1/2 = halbjährlich, 1/4 = vierteljährlich, 1/12 = monatlich

Altre indicazioni, osservazioni

Einverständniserklärung zur Datenweitergabe und Belehrung: Bei den Fragen handelt es sich um Fragen über gefahrerhebliche Umstände. Unvollständige und unrichtige Angaben zu den gefahrerheblichen Umständen berechtigen den Versicherer, im Falle der vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Verletzung der Anzeigepflicht, vom Versicherungsvertrag zurückzutreten. Wird die Anzeigepflicht vorsätzlich oder grob fahrlässig verletzt, hat der Versicherer das Recht, den Vertrag innerhalb eines Monats ab Kenntnis von der Anzeigepflichtverletzung unter Einhaltung einer Frist von einem Monat zu kündigen. Diese Daten werden ggf. zur weiteren Verarbeitung (z.B. Angebotserstellung, Schadenbearbeitung etc.), wie in der "Einwilligungserklärung zur Datenverarbeitung" beschrieben, an Versicherer und Dienstleister weitergeleitet.

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